Parece que no. Al menos en términos de mortalidad.
Según este estudio de Prehospital and Disaster Medicine de Febrero de 2014
Is Prehospital Endotracheal Intubation Associated with Improved Outcomes In Isolated Severe Head Injury? A Matched Cohort Analysis
Efstathios Karamanos,Peep Talving,Dimitra Skiada,Melanie Osby,Kenji Inaba,Lydia Lam,Ozgur Albuz and Demetrios Demetriades (2014).
Si bien se trata de un estudio retrospectivo,uni céntrico y sólo con pacientes en radio urbano da algunas pistas sobre la pregunta inicial.
Se reclutaron 55 casos (IOT)y 165 controles (ventilación con bolsa - mascarilla con TEC como lesión única y con GCS menor o igual a 8, entre 2003 y 2011.
La intervención estudiada es la IOT en el PH y los outcomes medidos fueron:
- Mortalidad (outcome primario)
- Gases al ingreso, morbilidad intrahospitalaria, estadía en UCI (ICU LOS), tiempo de estadía hospitalaria (outcomes secundarios)
La mortalidad fue significativamente mayor para el grupo que se intubó en PH (ETI PH) con 69,1% v/s 55,2%.
No hubo diferencias en el pH, BE y pCO2 en los gases arteriales al ingreso. Sin embargo, el grupo ETI PH tuvo una pO2 significativamente menor, además hubo mayor incidencia de shock séptico en este grupo, mayor tiempo de estadía en UCI y hospitalaria.
Lo bueno:
- Da pistas sobre una práctica repetida ("todo paciente con GCS <8 debe intubarse") y al parecer deletérea.
Lo malo:
- Es un estudio retrospectivo y no es multicéntrico
- Sólo analiza los resultados en TEC aislado. En la realidad, el TEC se encuentra con mayor frecuencia en el contexto de Politraumatismo.
- No hace referencia sobre el tipo de operador que realizó la IOT en cada caso.
- Podría haber un grupo con dispositivos supraglóticos, como tercer brazo del estudio.
A todo esto, hay poca literatura al respecto, si alguien conoce otros estudios implemente contacte por comentarios o al mail del blog.
