Atropina: Por qué no esta indicada de rutina en el PCR?

Desde 2010 que las Guías AHA e ILCOR desestimaron el uso de la atropina como droga de rutina para el PCR. 

Tres estudios (Nivel de evidencia 4) mostraron una mejoría en la sobrevida cuando se indicó atropina en combinación con adrenalina para pacientes en asistolía o luego de la inducción con fentanilo y succinilcolina. 

Un estudio mostró mejoría en el ROSC (14% v/s 0%) cuando se usó atropina en PCR asistólico OHCA, en combinación con atropina y bicarbonato de sodio, pero ninguno de los pacientes sobrevivió al alta hospitalaria.

Por tanto, ninguno de los 3 estudios mostró una mejoría en la sobrevida, incluso se podría asociar a menor sobrevida. 

Por si algún chistoso les pide cuáles son los estudios en cuestión:

1. Brown DC, Lewis AJ, Criley JM. Asystole and its treatment: the possible role of

the parasympathetic nervous system in cardiac arrest. JACEP 1979;8:448–52.

2. Lovstad RZ, Granhus G, Hetland S. Bradycardia and asystolic cardiac arrest

during spinal anaesthesia: a report of five cases. Acta Anaesthesiol Scand

2000;44:48–52.

3. Sorensen, M., Engbaek, J., et al. (1984). “Bradycardia and cardiac asystole 

following a single injection of suxamethonium.” Acta Anaesthesiologica 

Scandinavica 28(2): 232-5

Acá está como la AHA llegó a la conclusión y los criterios de revisión de la evidencia.