La HSA no traumática es una emergencia médica con altísima mortalidad (45% - 51%) y en general mal pronóstico funcional si no se sospecha y trata como una patología tiempo - dependiente. De hecho, está estudiado que aproximadamente un 12% - 15% de los pacientes mueren antes de recibir algún tipo de atención médica.
En el 85% de los casos es producto de la ruptura de un aneurisma intracraneal, es más frecuente en mujeres (razón 3:2), en afroamericanos, en fumadores (probablemente el factor con mayor dependencia) y en pacientes jóvenes se asocia a consumo de alcohol y cocaína o simpaticomiméticos. La HTA es otro de los factores bien descritos y asociados a la ruptura de un aneurisma.
Como vimos en el post sobre HSA Rule, hasta un 20% - 25% de las HSA no se diagnostican en la primera consulta, y en general la "Peor cefalea de mi vida" no es tan frecuente como se describe en la literatura.
Además del compromiso cerebral, la HSA desencadena una descarga catecolaminérgica masiva que lleva a un Edema Pulmonar neurogénico e insuficiencia cardiaca, con cambios electrocardiográficos y elevación de biomarcadores.
Les dejo un resumen en forma de diagrama que trata de mostrar el compromiso cerebral, cardiológico y pulmonar de la HSA.
Finalmente 3 cosas:
- Está basado en el paper de Macmillan
- El diagrama lo hice en una herramienta para Chrome llamada Gliffy Diagrams. 100% recomendada. Más fácil y rápida de usar que powerpoint. Y es gratis.
- Próximamente subo la presentación completa que estoy haciendo.
Saludos! Compartan!
